anale kloof - Sint-truiden - Chirurgen in het Sint-Trudo Ziekenhuis te Sint Truiden

WAT?

Een wondje op de middellijn van de aars, meestal aan de achterzijde maar soms ook aan de voorzijde.
Deze kan extreem pijnlijk zijn, voornamelijk bij ontlasting, vaak met wat rood bloedverlies op de stoelgang of het toiletpapier.
Er is angst om stoelgang te maken. Na de stoelgang blijft er vaak een pijnlijk branderig gevoel nazinderen.

De oorzaak is niet helemaal duidelijk. Vaak ontstaat het wondje door een episode van harde ontlasting of ook wel diarrhee.
Door pijn en angst stijgt de spanning in de sluitspier onbewust zodat het moeilijker wordt de stoelgang uit te drijven.
De stoelgang hoopt zich op en wordt harder. Bij harde ontlasting scheurt het wondje telkenmale open zodat het de kans niet krijgt te genezen.
Zo wordt het een chronische wonde die slecht doorbloed is.
Bij anaal onderzoek is de kloof enkel te zien zo de aars goed opengetrokken wordt. Dit kan zo pijnlijk zijn dat een onderzoek onder narcose noodzakelijk kan zijn.

Acute anale fissuur: verse wonde, die meestal met medicijnen te verhelpen is
Chronische anale fissuur : aanslepende wonde die vaak enkel met een operatie te verhelpen is

BEHANDELING:

Acute anale fissuur: pijnstillers, verdovende zalf anaal, laxeermiddelen en zitbaden volstaan meestal.
Chronische anale fissuur: aanvullend wordt Nifedipine zalf voorgeschreven om de sluitspier te helpen ontspannen
Partiële interne laterale sfincterotomie en fissurectomie:
- Indien bovenstaande maatregelen niet meer helpen dient de sluitspier heelkundig ontspannen te worden. Hiertoe wordt de inwendige sluitspier een beetje ingeknipt. De kloof wordt weggesneden om een gezonde wondbodem te verkrijgen.
- De ingreep gebeurt onder ruggenprik ( rachi anesthesie ) of algemene anesthesie.
- De ingreep wordt in daghospitaal uitgevoerd.
- Het wondje wordt opengelaten om het risico op infectie zo klein mogelijk te houden en geneest snel.  
- De pijnklachten zouden onmiddellijk na de operatie opgeklaard moeten zijn.
- Na de operatie gebruikt U drie maal daags warme zitbaden en na elke stoelgang en zo nodig een laxeermiddel en een wondhelende zalf.
- Het deeltje van de inwendige sluitspier dat doorgesneden wordt is zo beperkt dat ophouden van stoelgang of wind ( continentie ) geen probleem mag zijn.
- Wij zien U graag terug op de raadpleging voor opvolging van de wonden en de klachten twee weken na de ingreep.