laparoscopische nissen fundoplicatie - Chirurgen Sint-truiden - Chirurgen in het Sint-Trudo Ziekenhuis te Sint Truiden

Een laparoscopische Nissen fundoplicatie is een heelkundige antireflux procedure die kan uitgevoerd worden ter behandeling van abnormale gastro-oesophageale reflux.
Gastro-oesophageale reflux is de terugvloei van ( zure ) maaginhoud naar de slokdarm tgv een slecht werkende sluitspier tussen maag en slokdarm.
De slokdarm raakt ontstoken door de etsende werking van het maagvocht.
Dit kan zich uiten in verschillende symptomen: pijn in de maagstreek of achter het borstbeen, slechte smaak in de mond, slechte mondgeur, heesheid, bovenste luchtweginfecties, astma, … .
Een gastroscopie, eventueel aangevuld met een foto met contrast van de slokdarm en maag, kan de aandoening bevestigen.
Medicatie ( zuurremmers ) wordt in eerste instantie opgestart samen met een reeks van ‘hygiënische’ maatregels ( vermageren, verhogen van het hoofdeinde van het bed, rookstop, mijden van chocolade, koffie, etc. ) .
Een operatie is aangewezen indien de medicamenteuze behandeling niet of onvoldoende helpt , of bij jonge patiënten die anders genoodzaakt zijn deze medicatie levenslang in te nemen.

Diagnose:
• Gastroscopie: slokdarm en maag worden via de mond onderzocht met een soepele buis met camera.
  Er kunnen weefselstukjes ( biopsies ) genomen worden voor microscopisch onderzoek.
• RX Slokdarm – Maag – Duodenum : Röntgenfoto’s van slokdarm en maag worden genomen tijdens het drinken van contraststof ( ‘pap’ ).
 Men probeert de terugvloei uit te lokken door de onderzoekstafel te kiepen met het hoofdeinde naar beneden.
• PH-metrie: de zuurtegraad wordt via een slangetje in de slokdarm 24 uur gemeten.
• Manometrie: de druk in de slokdarm wordt gemeten.

Operatie:
U wordt de dag van de ingreep opgenomen. De ingreep wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.
Via een kijkoperatie zal de overgang tussen slokdarm en maag vrijgemaakt worden. De maagbreuk (= te grote opening in het middenrif) wordt gesloten al dan niet met een prothese indien de opening zeer ruim is.
Er wordt een deel van de maag vrijgemaakt die als een soort kraag rond de overgang maag en slokdarm wordt aangelegd.
Deze kraag vormt als het ware een nieuwe maagklep maar zorgt er vooral voor dat de overgang slokdarm naar maag onder het middenrif blijft.
Deze ‘klep’ laat wel het voedsel door van slokdarm naar maag maar belet dat zure maaginhoud terugvloeit naar de slokdarm.

Voorbereiding:
• U dient nuchter te zijn voor de ingreep.
• Medicatiegebruik en allergieën ( pleisters, antibiotica, jodium ) dienen gemeld te worden.
• Juwelen of sieraden dienen verwijderd te worden.
• De buik wordt geschoren van tepels tot navel en de plaats van de ingreep moet goed zuiver zijn.

Complicaties:
De algemene complicaties: nabloeding, wondinfectie, thrombose, longontsteking.
De mogelijke complicaties specifiek voor deze ingreep:
- beschadiging van de zenuwen van de maag ( diarrhee, maagontledigingsstoornissen ) (maar pariëtale pleura meestal)
- slikklachten door moeilijke passage van eten door de nauwe, na de ingreep gezwollen kraag (dit kan 4 – 6 maand aanhouden)
- onmogelijkheid gas op te boeren met een bevangen gevoel (gasbloating)
- bloeding aan de milt vereist in uiterst zeldzame gevallen het verwijderen van de milt.

Na de operatie:
Na de ingreep hebt u een sonde in de maag die via de neus loopt. De eerste dag na de ingreep wordt een Röntgenfoto met contrast genomen om te zien of alles in orde is.
Is dat het geval dan kan u starten met drinken en vloeibare voeding. Indien dit probleemloos gaat kan de voeding uitgebreid worden.
U moet traag eten en goed kauwen. Niet drinken bij het eten. Gashoudende dranken vermijdt u best. Na de ingreep kunt u in principe de medicijnen voor de refluxziekte staken.

Selecteer onderstaande foto indien u de foto vergroot wil weergeven.